喉頭摘出術（英語版）とともに誤嚥防止のために食道と器官を切り離す喉頭気管分離術にて永久気管孔が造設される。
人工肛門造設術（英語版）で大腸に造設されたストーマ

ストーマ（pl.: stomata /ˈ stoʊmətə/ または stomas）とは、医学的には管腔臓器から体表へ、手術で作成された開口部分である[1]。これには食道、胃、十二指腸、回腸、結腸、胸腔、尿管、膀胱、腎盂などが含まれる。このようなストーマは、永久的な場合も一時的な場合もある。

一般的には、消化管や尿路の疾患などにより、腹部に便又は尿を排泄するために造設された排泄口のことである。ストーマを持つ人をオストメイトと呼ぶ。

大きく分けて消化管ストーマと尿路ストーマがある。消化管ストーマは人工肛門、尿路ストーマは人工膀胱とも呼ばれる。 ストーマ(στόμα)はギリシャ語で口を意味する[2]。

人工ストーマの作成を伴う外科的処置には、接尾辞「-ostomy」で終わる名前があり、作成されたストーマを指すために同じ名前がよく使われる。例えば、「人工肛門造設術（英語版）(Colostomy)という言葉は、人工肛門またはそれを作成する手順のいずれかを指すことがよくある。したがって、ストーマがオストミー(ostomy)と呼ばれることは珍しくない。これは、創傷、オストミー、および排泄ケアの標準となっている。

永久気管孔

喉頭癌や下咽頭癌などで喉頭摘出術（英語版）を行った人は、喉摘者、喉頭摘出者[3]と呼ばれる。喉摘者になると、嚥下に問題が出ることから食道と気道を完全に分けるため、喉と気管を繋ぐストーマである永久気管孔が造設される。

永久気管孔にすると、声帯を通した発声が不可能となることから、電気式人工咽頭、気管に挿入したシャントチューブを使ったシャント発声、げっぷを出す要領での食道発声が学習される[4][3]。

また、繊毛運動が弱くなり、加湿されない埃が多い空気が気管に入ることから痰が絡まるようになる。そのため、痰を喀出、吸引したり、永久気管孔をエプロンガーゼなどで常に保護する対策が取られる。また、鼻の呼吸がなくなることから匂いに鈍感となる。排便の際にいきむことも難しくなるため、便秘となりやすいなどの日常生活に変化がある[5]。

これらの福祉支援として、身体障碍者3級の申請が行え、電気式人工咽頭購入費補助、吸引機購入補助などの支援が行われる[5]。

消化管ストーマ

消化管ストーマには結腸から排泄するために作られたコロストミーと、回腸から排泄するために作られたイレオストミーがある。[6]

尿路ストーマ

手術で膀胱を切除したときに尿を排泄するために作られたストーマをウロストミーという。ウロストミーには回腸導管や尿管皮膚瘻などがある。

その他、腎于瘻、膀胱瘻などもある。それぞれ腎臓や膀胱にカテーテルを挿入して尿を排泄する。

脚注

  1. ↑ “https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/stoma” (英語). www.cancer.gov (2011年2月2日). 2024年3月25日閲覧。
  2. ↑ 大辞林 第三版『ストーマ』 - コトバンク。2019年3月31日閲覧。
  3. 1 2 「喉頭摘出者のための コミュニケーションマニュアル」 サイト:宮城県、
  4. ↑ 喉摘者のためのガイドブック サイト:日本頭頚部癌学会 著:イツァーク・ブルック、監修:丹生 健一、監訳:本間明宏
  5. 1 2 著:安藤詳子『看護学専門分野教科書シリーズ成人がん看護学』p.109‐110
  6. ↑ “Which Ostomy Pouching System Would you Choose?” (英語). www.garnersupply.com. 2021年4月6日閲覧。

関連項目

外部リンク

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