エムポックス

2022年の流行については「2022年のエムポックス流行」をご覧ください。

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エムポックス
感染した4歳女児の右腕と右足に生じた病変。1971年にリベリアで撮影。
概要
診療科	感染症内科学
分類および外部参照情報
ICD-11	1E71
ICD-10	B04
ICD-9-CM	059.01
MeSH	D045908
KEGG 疾患	H00373
[ウィキデータで編集]

エムポックス（英: mpox）は、ポックスウイルス科オルソポックスウイルス属（Orthopoxvirus）に属するエムポックスウイルス（monkeypox virus, MPV）の感染を原因とする人獣共通感染症。低温や乾燥に強く、エーテル耐性もあるが、アルコール、ホルマリン、紫外線で容易に不活化される。日本の感染症法上のかつての名称はサル痘（サルとう、英: monkeypox）で、報道においても「エムポックス（サル痘）」のように副次的な呼称として使われている^[2]。

天然痘ウイルスと比べて重症度や死亡率は低く、天然痘ワクチンで約85％は感染防止できる^[3][4]。

日本では感染症法において四類感染症に指定されている^[5]。

1958年にカニクイザルの疾患として初めて確認され、かつてヒトへの感染は中部アフリカと西アフリカが中心で^[6]、風土病的に発生していた^[2]。これらの地域へ渡航歴がない人々にも2022年から欧米などで流行しており、2022年10月30日時点で7万7千人以上の感染例が報告されている（後述）^[5]。同時点における死亡例はアフリカで15例、アフリカ以外で21例である^[5]。世界保健機関（WHO）のテドロス・アダノム事務局長は2024年8月14日に緊急事態を宣言した^[7]。

患者の98％が男性の同性愛者であると判明している^[8]ことから、同性愛者に対する差別の蔓延が懸念されている^{[注 1]}。

概要

1958年にポリオワクチン製造のため世界各国から霊長類が集められたコペンハーゲンの研究施設にて、シンガポールから輸入されたカニクイザルより分離された^[9]。

上記の経緯から「サル痘」と名付けられたが、遺伝子解析の結果、自然宿主（病原巣、レゼルボア）はげっ歯目と考えられており、ヒトからヒトへの感染は日常生活においては稀であり^[10]、そこから感染が広がることは少ないという意味で、ヒトは終宿主に近い位置にあると考えられる。

ヒトへの感染は1970年にコンゴ民主共和国で初めて確認され、最終的に11か国から患者が発生した^[11]。エンベロープを有するウイルスのため、消毒薬に対する抵抗性は比較的低い。中央アフリカおよび西アフリカの熱帯雨林において齧歯目やサルなどの間で感染環を形成している。接触感染やヒトからヒトへの感染も成立し、ヒトでは発熱や発痘を主徴とする天然痘のような症状を示すが、比較的症状は軽度であり、感染力も天然痘より劣ると考えられている。ヒトにおける死亡率は1%から10%程度^[12]。非流行地域ではサルの検疫が重要である^[要出典]。種痘がエムポックスの予防に有効だとされている^[5][13]。

このウイルスには大きく分けてコンゴ盆地系統群（クレード）と西アフリカ系統群の2種類の遺伝的系統群があり、コンゴ盆地系統群は西アフリカ系統群に比較して死亡率が高く、またヒトからヒトへの感染性が高いとされる^[14]。

感染源

アフリカに生息するリスなどのげっ歯目をはじめ、サルやウサギなどが自然宿主とされる^[5]。

感染経路

ヒトからヒトへの飛沫感染や接触感染も感染経路の一つであるとされているが、基本的に、この病気はウイルスに感染したサルや齧歯目による咬傷、また、それらの加熱不十分な肉の摂取による感染が報告されており、野生動物の肉の取り扱い中、動物の咬傷、体液、汚染された物体、または感染者との性的接触を含む密接な接触によって伝染する^[5][11]。

診断

天然痘、水疱瘡、はしか、アレルギー反応等発疹が表れる他の疾患との判別が必要であり、天然痘や水疱瘡では起こらない本疾患特有であるリンパ節の腫れやPCR検査でウイルスの存在を確認する^[5]。

症状

潜伏期間は7日から21日とされ、その症状は、顔面及び手足の末端に多く発生し、時間の経過で水疱から膿疱となり痂皮がみられるようになる発疹、発熱、倦怠感、頭痛、筋肉痛、リンパ節腫脹などであり、発症後2週間から4週間で症状は軽快する^[11]。

上記のとおり死亡率は1%から10%とされており、ナイジェリアでは2017年から2022年に558人の患者が発生し、8人が死亡している^[20]。2003年のアメリカ合衆国の流行（後述）では死者は出ていない^[11]。

治療

確立された治療法がないため、対症療法を行う^[11]。ただし、種痘が効果があるとされている^[11]。

流行

2003年にはアメリカ合衆国でガーナから輸入されたアフリカオニネズミが原因とみられる流行が起きて71人の患者が発生した（2003 Midwest monkeypox outbreak）^[11]。2015年6月11日にフジテレビの『奇跡体験!アンビリバボー』で詳細に紹介された^{[21][注 2]}。

脚注

参考資料

• 高島郁夫、熊谷進編『獣医公衆衛生学第3版』文永堂出版 2004年 ISBN 4830031980
• 国内初「サル痘」の感染者を確認 都内在住30代男性 日テレNEWS（2022年7月25日)

関連項目

• 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
• 新型コロナウイルス感染症の世界的流行 (2019年-)
• 2022年のエムポックス流行における同性愛者への差別
• 森川茂

外部リンク

• サル痘とは - 国立感染症研究所
• サル痘について - 厚生労働省
• サル痘 - バイオテロ対応ホームページ（国立保健医療科学院）
• Monkeypox（英語） - アメリカ疾病予防管理センター（CDC）
• Monkeypox（英語） - 世界保健機関（WHO）
• サル痘 - MSDマニュアル家庭版
• サル痘 - MSDマニュアルプロフェッショナル版

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