多発外傷
多発外傷（たはつがいしょう）とは、身体の複数部位において外傷を負った場合を言う。一般的には頭部、胸部、腹部、骨盤、四肢など身体の2か所以上の部位に生命を脅かすような損傷がある場合を言う。重症外傷ではこの多発外傷を占める割合が非常に高い[1]。多発外傷患者の死亡率は28％である。死因は頭部外傷が68％、出血性ショックが28％、多臓器不全が4％である。多発外傷患者のうち79％が24時間以内に死亡している[2]。
多発外傷の診断に許される時間的余裕は少ないため、臓器損傷の確定診断よりも救命に必要な各種治療を優先して実施しなければならない。バイタルサインおよび血液検査・尿検査、X線検査、超音波検査、生命維持に重要な臓器損傷を把握するための全身精査が実施され、重症度や緊急度を判定する[3]。多発外傷における緊急処置は、気道確保、心嚢穿刺、胸腔穿刺、静脈路確保、呼吸循環管理が基本となる。そして、多発外傷では細胞外液が大量に喪失されることが多いため、乳酸リンゲル液が投与される。多発外傷に対する治療の多くは、複数臓器の損傷により重篤な病態を呈することから、外科的治療が中心となる[4]。多発外傷に対する治療には、救急科、整形外科、脳神経外科、消化器外科、麻酔科など、複数診療科が関わる集学的治療が必須である[5]。
脚注
註釈
出典
参考文献
- 上野雅民監修 『救急医療ハンドブック』日本情報出版株式会社、2004年
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